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▶ 해당되는 내용에 체크해 주세요.

* 설문과목


1. 이명,난청 발병 위치는 어디이신가요?


2. 이명,난청이 언제 생기셨나요?

3. 이명,난청의 발생은?

4. 이명,난청이 생기기 전 또는 현재 해당되는 특별한 증상들입니다. 해당되는 항목을 모두 고르세요.

5. 이명 소리의 종류는?

6. 이명 소리는 어떤 소리와 비슷합니까?

7. 이명 패턴은 어떠한가요? (중복 답변 가능)

8. 하루 중 이명,난청이 심해지는 때는?(모두 표시하세요)

9. 이명,난청이 처음 생겼을 때와 비교하여 현재는 어떻게 변했습니까?

10. 큰소리를 들었을 때 귀의 아픔이나 불편함이 있습니까?

11. 큰소리를 들었을 때 귀의 아픔이나 불편함이 어느 정도 지속됩니까?

12. 저희 병원에 오시기 전에 치료를 받은 일이 있습니까?

▶ 아래 항목은 듣는 것이 불편하신 분(난청이 있는 분)만 답하세요.

13. 보청기를 사용하신 적이 있습니까?

14. 대화할 때 내용을 놓쳐서 다시 물어볼 때가 있습니까?

15. 전화통화시 말을 잘 못알아 들을때가 있습니까?

16. TV,라디오 등을 들을때 전보다 볼륨을 올리게 됩니까?

17. 사람많은 공간에서는 대화 나누기가 어렵습니까?

18. 난청과 이명중 어느 것이 더 불편한가요?

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